其他
世界帕金森病日 | 抗疫抗帕，你我同行
2020年4月11日是第24个“世界帕金森病日”，今年的主题是“抗疫抗帕，你我同行”。
近年来，帕金森病已成为仅次于肿瘤、心脑血管病的“第三杀手”。据统计，中国目前已有200多万的帕金森患者，且不仅每年增速递增，发病趋势也日渐年轻化，可见于从青少年到老年的各个年龄段，男性略多于女性。在65岁以上的人群中，患病率为1.7%。随着年龄的增长，这一比例逐渐增高。如此众多的患病人口，为家庭和社会带来的负担是难以想象的。当前第一要务就是要提高公众对帕金森病的识别能力。
关于帕金森病的漫画
滑动查看更多图片
（图片来源：健康中国)一、什么是帕金森病
帕金森病是一种大脑的神经元变性疾病，发病部位一般在大脑里中脑黑质的地方，是中脑黑质里边多巴胺神经元逐渐变性坏死，而导致的老年性神经变性疾病，是老年人多发病，尤其60岁以上多发，大部分人是散发病例，大概有10%的病人有家族史，病人有一定的遗传基础。它的发病原因有很多，包括遗传，环境的氧化应激，以及饮食和各种生活习惯、食物刺激、饮食习惯、生活习惯都有相关。
帕金森病是一种慢性的中枢神经退行性疾病，最早由英国的医生，詹姆斯帕金森发现，他当时观测到的主要症状包括行动迟缓，肌肉强直，正常和平衡障碍等，这与我们今天所描述的帕金森病临床表现完全吻合。帕金森病的症状，可以分为运动症状和非运动症状。
运动症状主要包含四大类
第一、最典型的帕金森病，首先会有运动迟缓，在启动一项运动的时候，如走路、起床，动作都会明显减慢，力不从心，这就叫运动迟缓；第二、肌张力障碍，帕金森病往往会觉得肌张力增高，典型的表现,自己觉得手跟脚都会跟灌了铅一样，但是这种运动迟缓或肌张力增高在开始的时候会遵循一定的顺序，往往是由一侧的下肢过度到一侧上肢，再到对侧的上、下肢；第三、是步态异常，帕金森病的步态异常比较有代表性，首先是起步困难，想走迈不开步，步态像慌张小步态，每一步的步幅很小，而且不太容易停止，像小碎步、小跑一样的步态，而且连带动作会减少，如摆臂动作；第四、叫震颤麻痹，会有典型的发抖、震颤，像点钞一样的动作，同时伴有运动的迟缓。
非运动症状典型代表
第一、便秘，上厕所有困难；第二、嗅觉障碍，都味道不敏感；第三、体位性低血压，最典型的表现就是当蹲下、起来的时候，血压因为急剧的下降，会头晕，甚至晕厥。
二、怎么预防帕金森病？
帕金森病预防分一级、二级和三级预防，具体情况如下：
一级预防(无病防病)
1、对有帕金森病家族史及有关基因携带者，有毒化学物品接触者，均应视为高危人群，须密切监护随访，定期体检，并加强健康教育，重视自我防护。 2、加大工农业生产环境保护的力度，减少有害气体，污水，污物的排放，对有害作业人员应加强劳动防护。 3、改善广大农村及城镇的饮水设施，保护水资源，减少河水，库水，塘水及井水的污染，保证广大人民群众能喝上安全卫生的饮用水。 4、老年人慎用吩噻嗪类，利血平类及丁酰苯类药物。 5、重视老年病(高血压，高血脂，高血糖，脑动脉硬化等)的防治，增强体质，延缓衰老，防止动脉粥样硬化，对预防帕金森病均能起到一定的积极作用。
二级预防(早发现，早诊断，早治疗)
1、早期诊断，帕金森病的亚临床期长，若能即早开展临床前期诊断技术，如嗅觉机能障碍，PET扫描，线粒体DNA，多巴胺抗体，脑脊液化学，电生理等检查，将亚临床期帕金森病尽早发现，采用神经保护剂(如维生素E，SOD，谷胱甘肽及谷胱甘肽过氧化物酶，神经营养因子，塞利吉林)治疗，可能会延缓整个临床期的过程。 2、帕金森病早期，虽然黑质和纹状体神经细胞减少，但多巴胺分泌却代偿性增加，此时脑内多巴胺含量并未明显减少，称代偿期，一般不主张用药物治疗，可采用理疗，医疗体育，太极拳，水疗，按摩，气功，针灸等治疗，以维持日常一般工作和生活，尽量推迟抗震颤麻痹药物应用的时间，但也有人主张早期应用小剂量左旋多巴以减少并发症，这要因人而异用药物治疗。
三级预防(延缓病情发展，防止病残，改善生活质量)
1、积极进行非药物如理疗，体疗，针灸，按摩等及中西医药物或手术等综合治疗，以延缓病情发展。 2、重视心理疏导安抚和精神关爱，保证充足睡眠，避免情绪紧张激动，以减少肌震颤加重的诱发因素。 3、积极鼓励患者主动运动，如吃饭，穿衣，洗漱等，有语言障碍者，可对着镜子努力大声地练习发音，加强关节，肌力活动及劳作训练，尽可能保持肢体运动功能，注意防止摔跤及肢体畸形残废。 4、长期卧床者，应加强生活护理，注意清洁卫生，勤翻身拍背，防止坠积性肺炎及褥疮感染等并发症，帕金森病大部分死于肺部或其他系统如泌尿系统等的感染，注意饮食营养，必要时给予鼻饲，保持大小便通畅，以不断增强体质，提高免疫功能，降低死亡率。
三、怎么治疗帕金森病？
帕金森病是一个慢性病，多数患者的病程都在十年以上，需要终生治疗。由于症状缓慢加重，目前没有彻底治愈的办法，因此治疗的目标以改善患者生活质量为主。为此，治疗的办法也需要从多角度考虑，包括药物、手术、功能康复、心理、营养等，经常需要多学科的共同参与。
药物治疗目前是帕金森病患者的主要治疗手段，治疗的原理基于多巴胺学说。帕金森病患者由于具有产生多巴胺能力的神经细胞（也叫神经元）减少，导致脑内多巴胺的数量不足。神经元之间的沟通是通过细胞之间的联系结构（突触）完成的，突触之间的信息传递靠的是递质做敲门砖。如果没有敲门砖，门就打不开，信号就传递不过来，也就不能执行前一个神经元发出的指令。多巴胺就是这样的一种敲门砖。
因此，治疗的方法包括：
（1）补充制备多巴胺的原料（如左旋多巴类药物）；（2）调节多巴胺发挥作用需要的受体（多巴胺受体激动剂类药物）；（3）减少多巴胺分解以提高脑内浓度（一些酶抑制剂）；（4）抗衡多巴胺减少导致脑内相对过多的神经递质（如对抗乙酰胆碱药物）等等。通常，这些方法能够使症状在相当长的时间里得到控制。
但是，由于本病持续进展的特点，患者服药的次数、剂量、种类都逐渐增加，到一定阶段，就不再能达到理想的控制效果，且会出现药物相关的并发症。此时，有一部分患者可以考虑接受手术治疗。目前比较常用的方法是在大脑的相关病变部位放置一根微小的电极，俗称“脑起搏器（DBS）”。
四、关于帕金森病的那些谣言
滑动查看更多图片
（图片来源：帕金森病关爱指南）推荐阅读